Kontaktai

Produkto pavadinimas (būtina)

Produkto LOT numeris (būtina)

Vaiko vardas, pavardė (jei vartotojas vaikas)

Adresas, kuriuo siųsti atstatomas prekes (būtina)

Detalus įvykio aprašymas (būtina)

Atsiųsdami šią produkto pretenzijos formą patvirtinate, kad pateikti duomenys yra teisingi.

Įvykio data (būtina)

Insulino pompos pavadinimas (būtina)

Prietaiso serijos numeris (būtina)

Vaiko vardas, pavardė (jei vartotojas vaikas)

Detalus gedimo aprašymas (būtina)

Sutarties numeris (būtina)

Sutarties nutraukimo data (būtina)

Papildoma informacija

Įsipareigoju grąžinti visus man suteiktus naudotis prietaisus bei jų priedus pagal prietaiso nuomos sutarties priedą.

Žinutė